Ваше здоровье - Ваше богатство

Значение скрининга при впервые выявленном алкогольном и смешанном циррозе печени

Целью работы являлась оценка диагностической значимости рутинных лабораторных исследований при впервые установленном алкогольном и вирусном циррозе печени.

Наблюдалось 72 человека: алкогольный цирроз печени - 1-я группа (23 мужчины, 4 женщины, средний возраст 41,7 года); цирроз печени смешанной этиологии (вирус + алкоголь) - 2-я группа (33 мужчины, 12 женщин, средний возраст 45,8 года).

Большинство пациентов (88%) имели признаки декомпенсированной стадии заболевания. Алкогольный цирроз подтвержден фактом злоупотребления спиртным в дозах, превышающих 60-80 мл чистого этанола ежедневно, а также морфологически. Вирусная этиология верифицирована методами ИФА и ПЦР. Одновременно были исключены другие причины цирроза (гемахроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Бадда-Киари, первичный билиарный цирроз, новообразования и др.).

Определяли диагностическую ценность рутинных лабораторных показателей, являющихся стартовыми при поступлении больных в стационар: гемограмма (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ), общий билирубин и фракции, АлАТ, общий белок и фракции, мочевина (http://www.happydoctor.ru/info/805), протромбин (табл.).

Лабораторные показатели больных циррозом печени (М ± m)

Показатели 1-я группа n = 27 2-я группа n = 45
Эритроциты, 1012/л 3,55 ± 0,15 3,83 ± 0,06
Гемоглобин, г/л 121,41 ± 5,82 125,45 ± 2,78
Тромбоциты, 109/л 170,1 ± 35,81 141,60 ± 15,26
Лейкоциты, 109/л 9,78 ± 1,80 5,61 ± 0,39*
СОЭ, мм/ч 35,23 ± 4,76 30,00 ± 3,60
Билирубин общий (мкмоль/л) 98,64 ± 25,86 77,17 ± 23,82
Билирубин прямой, мкмоль/л 60,92 ± 18,79 62,32 ± 23,76
Билирубин непрямой, мкмоль/л 37,72 ± 7,63 30,22 ± 6,32
Мочевина, ммоль/л 5,32 ± 0,34 5,75 ± 0,41
АлАТ, ммоль/ч/л 1,49 ± 0,19 1,48 ± 0,16
Общий белок, г/л 66,87 ± 1,64 71,07 ± 1,58*
Альбумины, г/л 35,49 ± 1,61 39,85 ± 2,54
Глобулины, г/л 31,50 ± 1,81 43,01 ± 3,23*
Протромбин, ед. 0,64 ± 0,04 0,60 ± 0,05

* Достоверное различие (р < 0,05).

Результаты сравнения большинства исследуемых показателей в обеих группах в динамике болезни не имели достоверных различий, за исключением лейкоцитов, общего белка и фракций глобулинов. Увеличенное количество лейкоцитов было характерно для алкогольного цирроза печени, что связано с наличием острого алкогольного гепатита, развившегося на фоне цирроза и послужившего причиной поступления в стационар с подозрением острого вирусного гепатита (http://www.plaintest.com/infectious/chronic-hepatitis). Гиперглобулинемия при смешанной форме циррозе печени была, вероятно, следствием параллельно протекающих инфекционного и аутоиммунного процессов, характерных для вирусной этиологии.

Таким образом, можно отметить следующее:

  • цирроз печени в большинстве случаев на догоспитальном этапе регистрируется в стадии декомпенсации, в период развития манифестных осложнений;
  • основную группу больных с впервые установленной патологией составляют мужчины трудоспособного возраста;
  • рутинные клинико-лабораторные исследования не позволяют дифференцировать этиологию смешанного цирроза печени.

Авторы исследования: М. Богуцкий, В. Цыркунов.

< Предыдущая   Следующая >